請求書で決済

メールを確認次第、担当者よりご連絡させていただきます。
土日、祝祭日、年末年始、夏季期間は翌営業日以降の対応となりますのでご了承ください。

(全角1000字以下)
お客様名 必須 会社・法人名   ご担当者 
フリガナ 必須 カイシャ   ゴタントウシャ 
郵便番号 任意
お客様住所
※お届け先は下記にご記入ください。
任意
市区町村・町名
番地・マンション名
住所は2つに分けてご記入いただけます。マンション名は必ず記入してください。
電話番号 任意  -   - 
メールアドレス 必須
確認のため2度入力してください。
お届け先(施設名・受取人名・受取人連絡先・郵便番号・住所)
※お支払い方法は銀行振込になります。
※お申込みご希望商品と数量、お問い合わせ内容は、こちらに記入ください。
必須